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> Demande d'information prothèse dentaire

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homme


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Arlon
33 ans

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Bonjour à tous,

Je vais bientôt démarrer des soins dentaires.

Je suis affilié à la mutualité socialiste et du statut BIM-Omnio. Le dentiste chez qui je vais est conventionné à la mutualité chrétienne (plus près de chez moi). Etant BIM je sais que mes soins seront remboursés mais qu'en est-il s'il devait y avoir pose de prothèse dentaire? Serais-je un peu remboursé malgré tout? Et si non, y a-t-il moyen de régler cela en plusieurs fois? Pour info j'ai 31 ans donc je sais qu'une prothèse ne serait pas prise à 100% en charge.

Merci de vos éclaircissements.

homme


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Flemalle
53 ans

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Bonjour Bluesun,

il vaudrait mieux pour toi que ton dentiste soit conventionné par solidaris.

Sans changer de mutuelle, n' est - il pas possible d'en avoir deux?

Si oui, tu pourrais souscrire à la MC:

http://www.mc.be/mes-avantages/soins-dentaires-dento/index.jsp?gclid=CImg4fDr5sECFfMZtAoduigA9Q

et une fois tes soins remboursés, te désinscrire et rester à solidaris.

N'y as t il pas de dentiste conventionné solidaris au C.H.R. de la Haute Senne ?

Car, si le dentiste n'est pas conventionné par la mutuelle du patient, celui-ci verrat son remboursement diminuer de 25%

( voir encadrer en bas de page )

http://www.mutsoc.be/charleroi-centre-soignies/remboursements-et-avantages/se-soigner-moins-cher/prestataires-agrees-et-conventionnes/pages/index.aspx?choixregion=true

Le mieux, c'est que tu te trouves un prestataire de soins conventionné solidaris:

http://www.mutsoc.be/Charleroi-Centre-Soignies/Pages/prestataires.aspx

Personnellement, je préfèrerais parcourir 20 km de plus
( 40 km / AR = 12 Euros d'essence )
et avoir mon remboursement à 100% que d'aller plus près de cher moi et n'avoir qu'un remboursement de 75%.... Sauf si le plus petit remboursement serait inférieur à 12 Euros.

Cordialement

Eric

homme


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Arlon
33 ans

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Merci pour ta réponse.

J'ai oublié de préciser, je n'habite plus à Soignies mais à Jamoigne dans la région de Virton. Le dentiste conventionné solidaris de Virton ne reçoit plus actuellement ce qui me fait de gros déplacement pour en avoir un autre et n'ayant pas le permis ca devient compliqué pour des soins réguliers.

Est-ce réellement possible d'avoir deux mutuelles en même temps? Je n'avais jamais songé à la question. Quelqu'un pourrait me confirmer cela?

Si non, un remboursement à 75% serait déjà mieux que rien. Etant Omnio je suppose que même pour une prothèse il y a intervention non?

Merci d'avance


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Les prothèses ne sont remboursées qu'à partir de 50 ans . J'avais souscrit à la Dento + et j'ai annulé , ça revenait cher , vu que toute la famille doit s'assurer et on est 3 .

Il y a des dérogations http://www.solidaris-liege.be/mutualite/prestataires-de-soins/les-soins-dentaires/protheses-dentaires-amovibles-limite-d-age.html

homme


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Flemalle
53 ans

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Posté :

Bonjour Bluesun,

il y a 2 dentistes conventionnés près de jamoignes:

BORCY FRANCOISE
RUE ALBERT IER 11 - 6810 CHINY

BOUILLON LORY
RUE ALBERT IER 3 - 6810 CHINY

les autres praticiens de ta régions:

http://www.mutsoc.be/Charleroi-Centre-Soignies/Pages/prestataires.aspx?postcode=6810&type=Tandheelkundigen&radius=5

Pour ta recherche perso:


http://www.mutsoc.be/Charleroi-Centre-Soignies/Pages/prestataires.aspx

Et à virton, il y a:

BERTIN PASCAL
CHEMIN MOREL 16 - 6762 ST MARD

BOLIAU FRANCOISE
RUE DE RADRU 30 - 6767 ROUVROY

DETAILLE CAROLINE
RUE DES COMBATTANTS 23 A - 6760 VIRTON

DROPSY JACQUES
RUE DE RADRU 30 - 6767 ROUVROY

LANGLOIS YANNICK
AV. BOUVIER 69 - 6760 VIRTON

MAGNETTE NADIA
RUE OCTAVE FONCIN 13 - 6760 VIRTON

MARY CLAUDINE
AV. BOUVIER 72 - 6760 VIRTON

WANLIN ANGELIQUE
RUE DE LA VIRE 89 - 6761 LATOUR

Cordialement

Eric

homme


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Arlon
33 ans

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Merci.

J'ai rendez-vous prochainement avec le docteur Bouillon.

Mais comment cela se passe-t-il pour la pose d'une prothèse dentaire? N'ayant pas 50 ans je n'aurais droit à aucun remboursement donc est-ce possible de demander un paiement par mois?

Cela me tracasse car les montants sont élevés pour plusieurs dents.

Merci d'avance.

homme


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Flemalle
53 ans

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Posté :

Bonjour Bluesun,

voici un petit livre de 302 pages où tu trouveras certainement une réponse:

http://www.inami.fgov.be/information/fr/studies/study56/pdf/study56.pdf

hmm

Non, le plus simple est de te renseigner auprès de l'assistante sociale de ta mutuelle.

Cordialement

Eric


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Posté :

Bonsoir!

La Sécurité sociale fait des remboursements, mais ils sont très bas vu que le remboursement se base sur les tarifs de responsabilité, non respectés et bien souvent dépassés par les dentistes.
J'ai trouvé ces informations, qui me semblent intéressantes pour le sujet de cette discussion "Demande d'information prothèse dentaire"

Voici le remboursement pour une prothèse par la Sécu:

Pour toutes les différentes prothèses (couronne, inlay, appareil dentaire, bridge ...) les dentistes peuvent déterminer les tarifs librement, or il existe des tarifs concentionnés et le taux de remboursement de la Sécu est de 70 %.

**Tarif conventionné (et non réel) d'une couronne : 107.50 euros, remboursement 75,25 euros

**Tarif conventionné d'un inlay: 122,55 euros, remboursement 85,78 euros

**Tarif conventionné d'un appareil dentaire ( 1 à 3 dents) : 64,50 euros, remboursement 45,15 euros

**Tarif conventionné d'un appareil dentaire pour toute la machoire : 182,50 euros, remboursement 127,75 euros

**Tarif conventionné d'un bridge simple : 279,50 euros, remboursement 195,65 euros.


Pour la proposition de souscrire deux mutuelles, perso, je déconseille. Mieux vaut une mutuelle performante, que deux mutuelles peu couvrantes...

A partir du 1er janvier 2016 toute façon, la mutuelle santé devient obligatoire au sein de l'entreprise en France et la mutuelle entreprise obligatoire, sera tenue de respecter un panier minimum de soins :

- la totalité du forfait journalier
- la totalité du ticket modérateur pour les soins remboursables par la Sécu
- les frais d'optique selon des plafonds et planchers déterminés et enfin
- une prise en charge d'au moins 125 % de la base de remboursement des prothèses dentaires et soins d'orthodontie!

Donc il y aura le remboursement de la Sécu et celui de la mutuelle entreprise (en moyenne 20 euros par mois) pour minimiser les dépenses de santé.


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